如何鑒別功能性陽痿和器質性陽痿

　　功能性陽痿是由于精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的勃起功能障礙，一般起病比較突然，常有恐懼、抑郁、焦慮、驚嚇、內(nèi)疚、緊張等精神刺激因素。而器質性陽痿一般起病比較緩慢，常表現(xiàn)為逐漸起病，進行性加重，或多與性器官和其他臟腑器官生理解期上的器質性異常，或某些藥物中毒、外傷等有關。一些慢性疾病發(fā)生的陽痿，由于動脈供血不足或者由于內(nèi)分泌功能失調(diào)等病因可發(fā)生器質性陽痿，但由于某些患者精神脆弱，對疾病產(chǎn)生恐懼心理，也有在器質性陽痿基礎上發(fā)生功能性陽痿的可能。對這種既有器質性陽痿又有功能性陽痿的患者，稱之為混合性陽痿。對混合性陽痿患者要通過心理、飲食、藥物等方法進行綜合治療。一般隨著慢性疾病的康復，陽痿也就得到治愈。

　　據(jù)欽州桂大醫(yī)院男性科臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從患病率上看，功能性陽痿占陽痿患者的80%，而器質性陽痿占陽痿患者的10%—15%;從治療上看，功能性陽痿主要通過心理話療可獲痊愈，而器質性陽痿要針對原發(fā)性器質性病變治療，前者易治而后者較難治療。

　　通過醫(yī)生查詢和指導治療，多數(shù)陽痿可以區(qū)別出功能性還是器質性。對個別難以區(qū)別，又對下一步治療有影響的情況，可以進行夜間陰莖勃起試驗、陰莖海綿體血管活性物質注射試驗、陰莖海綿體血管造影等，可以做出診斷，進行相應的必要治療。

　　對于精神因素引起的陽痿，桂大醫(yī)院男性科專家組建議：

　　1、女方要以關心的態(tài)度去安慰丈夫，幫助丈夫自信起來。

　　2、男方在性生活的喚起階段不過度興奮，可采用轉移注意力調(diào)整情緒。

　　3、調(diào)整好心理狀態(tài)，可以每周接受一次心理醫(yī)生的心理咨詢和性生活指導。

　　4、負壓吸引是一種非介入性療法，安全方便、副作用少，其治療原理是將負壓吸引器作用于男性外生殖器官，陰莖根部放置負壓環(huán)阻止血液回流，負壓作用于陰莖海綿體，吸引血液進入陰莖促進陰莖動脈血管擴張，促使陰莖海綿體迅速充血，促使陰莖迅速勃起，達到足夠的硬度及治療陽痿的目的。尤其適用于器質性陽痿導致的夫妻生活不和諧。

　　如上述方法都不能明顯改善您的陽痿問題，桂大醫(yī)院男性科陳法武主任建議您及時到正規(guī)醫(yī)院做一個全面的性功能檢查。對于待診斷的陽痿患者來說進行性功能體格常規(guī)檢查、實驗室檢查的目的在于排除診斷，即了解有無泌尿系統(tǒng)疾病、前列腺炎、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能異常、性腺功能低下、垂體腫瘤等可能導致的陽痿。繼而鑒別功能性陽痿和器質性陽痿。一般陽痿患者應進行的性功能檢查有以下幾項：

　　血常規(guī)檢查

　　血常規(guī)檢查主要包括血常規(guī)檢查、空腹血糖檢查、糖耐量試驗、甲狀腺素檢查、血漿皮質醇檢查等，通過血液中各種細胞成分的量和質的變化分析即可協(xié)助判斷患者各種組織器官的病變情況，進而明確陽痿患者的病因。

　　尿常規(guī)檢查

　　尿常規(guī)檢查通過對分段尿液白細胞計數(shù)來判定炎癥(或)感染病原體的可能來源，可以準確診斷感染的來源部位，對有無泌尿系統(tǒng)疾患、有無尿糖異常等，對前列腺炎、尿道炎、泌尿感染等疾病引起的陽痿有監(jiān)測作用。

　　男性內(nèi)分泌激素水平測定

　　男性激素水平測定包括血漿睪酮、黃體激素、促濾泡激素和催乳激素，一般先做血漿睪酮測定，睪酮的高低對勃起功能及性欲的強弱有一定的影響，內(nèi)分泌的失調(diào)節(jié)器可影響性激素水平，檢測激素水平有助于內(nèi)分泌性陽痿的診斷。

　　除此之外，必要時還需在有條件的醫(yī)院或?？七M行陽痿方面的特殊檢查，主要包括陰莖震動定量、陰莖背神經(jīng)軀體感覺激發(fā)電位試驗、夜間陰莖勃起試驗等神經(jīng)系統(tǒng)檢查，性功能CT檢查、泌尿系統(tǒng)B超檢查以及陰莖勃起硬度、陰莖血流量測定、陰莖內(nèi)動脈造影等血管系統(tǒng)檢查，進一步對陽痿的病位、病性、病變程度等做出更加明確的診斷。

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