欽州不射精診斷與鑒別診斷

　　欽州不射精診斷與鑒別診斷?不射精是指在正常性刺激下不能射精，也無(wú)性高潮，但有時(shí)可出現(xiàn)夢(mèng)遺及滑精，是臨床上常見(jiàn)的性功能障礙，也是男性不育的原因之一。診斷本病時(shí)，要了解患者性交全過(guò)程，尤其要詢問(wèn)性交方式、陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)的頻率、幅度等情況，確認(rèn)患者無(wú)性高潮、無(wú)射精動(dòng)作和無(wú)精液排出時(shí)方能診斷。診斷本病還應(yīng)注意區(qū)別是功能性的或是器質(zhì)性的。一般器質(zhì)性不射精癥無(wú)遺精和手淫現(xiàn)象，而功能性不射精癥雖在性交時(shí)不射精，但在睡眠時(shí)可有遺精。對(duì)不射精患者，醫(yī)生除詳細(xì)詢問(wèn)病史外，還要進(jìn)行有關(guān)檢查，這對(duì)不射精的診斷是很有必要的。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查陰莖發(fā)育狀況，睪丸的大小、硬度、附睪、輸精管的情況，并做直腸指撿了解前列腺及精囊的大小、質(zhì)地和有無(wú)觸痛、為排除泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、精神病、神經(jīng)系統(tǒng)及手術(shù)等原因引起的不射精，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查，如進(jìn)行前列腺液、尿液的常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以排除前列腺及生殖道炎癥。對(duì)原發(fā)性不射精者，還應(yīng)檢查雙側(cè)附睪、輸精管及精囊，進(jìn)行排泄性尿路造影和輸精管、精囊造影，甚至進(jìn)行CT或螺旋CT檢查，明確是否有先天性畸形存在。有的患者可能有精液射出，但是射入了尿道。憩室，這時(shí)需要手術(shù)治療

　　診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別逆行射精與精液生成障礙。注意詢問(wèn)在性交時(shí)是否出現(xiàn)射精快感與性高潮。性交后查尿液，如尿中查到精子應(yīng)考慮為逆行射精。如尿中未查到精子或者尿中果糖定性為陰性，應(yīng)注意內(nèi)分泌功能、先天性射精閉鎖及后天性的炎癥與狹窄導(dǎo)致的射精管梗阻

　　欽州不射精診斷與鑒別診斷?1.逆行射精

　　有性高潮，有射精動(dòng)作，無(wú)精液排出，但尿液檢查可見(jiàn)精子和果糖

　　2.不排精癥

　　性交時(shí)間正常，有性欲高潮，有射精動(dòng)作，但無(wú)精液排出，也無(wú)夢(mèng)遺

　　3.無(wú)精子癥

　　性活動(dòng)過(guò)程完全正常，有精液排出，但精液無(wú)精子

　　4.陰莖異常勃起癥

　　中醫(yī)稱為陽(yáng)強(qiáng)，陰莖持續(xù)異常勃起，可達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天或更長(zhǎng)，性交時(shí)能射精，但射精后陰莖仍不萎軟，多伴有陰莖疼痛，多為血管病變所致

　　5.射精遲緩

　　即性交時(shí)間明顯延長(zhǎng)，但*終均能達(dá)到性高潮而出現(xiàn)射精，其病變也多由脊髓射精中樞興奮性減弱，功能衰竭而致，但長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)刺激后，尚能誘發(fā)其興奮而出現(xiàn)射精，其病變較不射精為輕

　　6.射精無(wú)力

　　即性交射精時(shí)，自覺(jué)陰莖抽動(dòng)無(wú)力，精液似有溢出之感而非射出，該病主要是在射精時(shí)，輸精管。精囊。前列腺，尿道等處肌肉收縮無(wú)力所致

　　7.射精不完全

　　即每次性交射精時(shí)，進(jìn)入后尿道的精液無(wú)能完全排出，而致射精不完全，其病變多于精神心理因素有關(guān)，故多為功能性