欽州精索靜脈曲張的病因病理

　　欽州精索靜脈曲張的病因病理?陰囊內(nèi)精索靜脈因血流淤積而引起精索蔓狀靜脈叢伸張、擴(kuò)張、纖曲稱(chēng)之為精索靜脈曲張、精索靜脈曲張癥是泌尿外科、男科的常見(jiàn)病、目前，已公認(rèn)精索靜脈曲張可以影響睪丸的生精功能，導(dǎo)致精液異常，造成不育。而經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，有部分人能恢復(fù)生育能力。而男性不育癥中1/3有精索靜脈曲張。本病發(fā)病率在男性人群中10%·15%，多見(jiàn)于青壯年

　　欽州精索靜脈曲張的病因病理?睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，經(jīng)三條徑路回流，

　?、僭诟构蓽瞎軆?nèi)匯成精索內(nèi)靜脈，在腹膜后上行，左精索內(nèi)靜脈成直角進(jìn)入左腎靜脈，右側(cè)在右腎靜脈下方5cm處成銳角進(jìn)入下腔靜脈，直接進(jìn)入右腎靜脈者可達(dá)5%~10%;

　?、诮?jīng)輸精管靜脈進(jìn)入髂外靜脈。由于精索內(nèi)靜脈走行較長(zhǎng)。所受壓力*大以及靜脈瓣膜缺損或閉鎖不全等原因，所以精索內(nèi)靜脈*易發(fā)生曲張。所謂精索靜脈曲張實(shí)際主要為精索內(nèi)靜脈曲張。右側(cè)精索內(nèi)靜脈成銳角進(jìn)入下腔靜脈，由于下腔靜脈的靜脈壓低、血流快，因而對(duì)右側(cè)精索靜脈的血流產(chǎn)生吸引作用，血液不易逆流。與右側(cè)相比，左側(cè)精索內(nèi)靜脈多直接呈直角進(jìn)入腎靜脈，所受壓力較大，左側(cè)精索內(nèi)靜脈可能受乙狀結(jié)腸壓迫。左腎靜脈在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗夾現(xiàn)象。因此精索靜脈曲張可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。因此精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)，由于上述因素同時(shí)影響兩側(cè)精索內(nèi)靜脈，一部分精索內(nèi)靜脈直接進(jìn)入右腎靜脈，兩側(cè)蔓狀靜脈叢之間存在交通支。實(shí)際上右側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)病率也不低。這種因解刨學(xué)因素所致曲張稱(chēng)之為原發(fā)性精索靜脈曲張

　　在腎腫瘤累及腎靜脈和下腔靜脈，因癌栓或其它原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時(shí)，由于精索靜脈血液回流不暢，也會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，稱(chēng)之為繼發(fā)性精索靜脈曲張

　　欽州精索靜脈曲張的病因病理?精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變?？梢鸩G丸萎縮，影響精子的正常生長(zhǎng)，精液檢查可見(jiàn)精子數(shù)目減少、活動(dòng)度減低、形態(tài)不成熟。睪丸的精子生成區(qū)排列不整，精曲小管官腔內(nèi)的胚細(xì)胞發(fā)育不良。精子生成障礙主要發(fā)生在初級(jí)精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段，以患側(cè)較為明顯。在嚴(yán)重病例，精原細(xì)胞。精曲小管玻璃樣變，管腔收縮，問(wèn)質(zhì)內(nèi)一部分LEYdig細(xì)胞蛻變，另一部分增生，血管有硬化改變，精子數(shù)目減少，尖頭精子、無(wú)定形成或不成熟精子增加